Организация диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных граждан в ГБУЗ СО «Сухоложской РБ» за 10 месяцев 2014г.

 

Обследовано на ВИЧ-статус 6842 граждан РФ (включая доноров) или 14,1% населения ГО Сухой Лог, выполнено 5011 исследований, без доноров или 74,2% от годового плана госзаказа (план 6746).

План госзаказа увеличен с октября 2014г, предыдущий план – 5023.

 

Анализ скринингового обследования населения на ВИЧ-инфекцию

в городском округе Сухой Лог (включая доноров).

 

	Всего обследовано граждан РФ	% охвата населения	В том числе группа риска
			102 код (потребители инъекционных наркотиков)	104 код (лица с рискованным сексуальным поведением)	120 код (контактные с ВИЧ-инфекцией)	% от общего количества исследований
2012год	7438	14,8	118	1246	355	23,1
2013год	9082	18,5	121	1497	395	22,1
10 мес 2014г	6842	14,1	106	873	230	19,5

 

С момента регистрации ВИЧ-инфекции (2000г.) на 25.10.2014г. всего зарегистрировано – 1263 ВИЧ-инфицированных граждан РФ, в том числе 85 чел. за 10 мес. 2014г., что на 12 чел. (12,3%) меньше, чем за аналогичный период 2013г. (за 10 мес. 2013г. – 97чел.).

На 25.10.2014г подлежит диспансерному наблюдению – 841 человек, охвачено диспансерным наблюдением – 785 человек (93.3%), за 10 мес. 2013г – подлежало – 782 чел., охвачено – 668 чел. – 85,4%. Умерло по разным причинам за весь период регистрации ВИЧ-инфекции на 25.09.2014г – 306 чел., в том числе 20 чел. за 2014г. (9 мес. 2013г. – 33 чел.).

 

Основные причины смерти:

1) ВИЧ +Туберкулез – 65%

2) Легочная недостаточность (заболевания легких: наиболее часто тяжелые формы пневмонии) – 20%

3) Менингоэнцефалиты - 20%

4) Печеночная недостаточность (заболевания печени: цирроз) – 5%

5) Онкологические заболевания – 5%

6) Асфиксия – 5%

7) Причина неизвестна (умер в другом городе) – 5%.

 

Родилось за весь период регистрации 258 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, в том числе 25 детей в 2014 г. (за 10 мес. 2013г – 27 детей). Получили полный курс химиопрофилактики – 21 пара (мать +ребенок) или 84% (в 2013г – подлежало 27 получили 24 или 88,8%). Дети все – 100% получили х/профилактику.

Причины отсутствия полного курса химиопрофилактики:

2013 год – 1 чел. – в родах не получила х/профилактику – роды в г.Асбест – поступила в роды в потужном периоде.

Во время беременности не получили х/профилактику 4 женщины:

1 женщина – не наблюдалась по беременности в клинико-диагностическом кабинете, неоднократно была приглашена на прием, о чем есть записи в амбулаторной карте.

1 женщина – прибывшая из г. Богданович, не наблюдалась по беременности ни в женской консультации, ни в клинико-диагностическом кабинете.

1 женщина – роды в п. Белоярский, нигде не наблюдалась во время беременности: ни в женской консультации, ни в клинико-диагностическом кабинете. В настоящее время проживает в п. Белоярский. В г. Сухой Лог только прописка.

1 женщина – по беременности нигде не наблюдалась, обратилась в клинико-диагностический кабинет непосредственно перед родами на 39 неделе, х/профилактика была назначена.

2014 год – 4 женщины не получали химиопрофилактику во время беременности:

2 женщины – во время беременности не наблюдались нигде: ни в женской консультации, ни в клинико-диагностическом кабинете.

1 женщина – роды г. Екатеринбург, выявлена в родах, по беременности нигде не наблюдалась. В настоящее время проживает и наблюдается в г. Екатеринбург. В г. Сухой Лог только прописка.

1 женщина – диагноз: ВИЧ-инфекция выявлен в г. Новороссийск, роды в г. Красноуфимск, о диагнозе узнала в родах. По беременности нигде не наблюдалась.

За весь период регистрации выявлено 18 детей с диагнозом ВИЧ-инфекция, в том числе 2 ребенка выявлены в 2014г. На 25.10.2014г состоит на диспансерном наблюдении – 12 детей с диагнозом: ВИЧ-инфекция. (10 мес. 2013г – 10 детей). Все дети 100% охвачены диспансерным наблюдением.

Подлежит лечению (приему антиретровирусной терапии) 10 детей, все дети принимают лечение 100%.  (10 мес. 2013г. – 9 детей).

На 25.10.2014 года подлежит лечению антиретровирусными препаратами (АРВТ) – 305 человек, получает АРВТ – 239 человек или 78,3% (10 мес. 2013г подлежало 232 чел., принимало – 188 чел. или 81,0%).

 

Причины отсутствия антиретровирусной терапии:

1. Официальные отказы от АРВТ – 51,5% (34 чел.)

2. Лечение других острых состояний – 11,8% (7 чел.)

3. Социальные факторы (алкоголизм, наркомания) – 16,9% (10 чел.)

4. Формирование приверженности, принимают химиопрофилактику туберкулеза – 25,4% (15 чел.).

 

В диспансерное наблюдение обязательно входит обследование на туберкулез:   

Охват рентгенологическим обследованием ВИЧ-инфицированных пациентов в городском округе Сухой Лог в 2013г-2014г

 

	Подлежит рентгенологическому обследованию легких	Выполнено R-легких	% выполнения годового плана	% выполнения по Южному округу	% выполнения по Свердловской области
2013г.	549	514	93,6	77,8	71,03
10 мес. 2014г.	600	512	85,3	73,5	69,1

 

За 10 месяцев 2014г выявлено 25 новых случая туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных пациентов (за 2013год – 30 новых случаев), во всех случаях туберкулез выявлен при клинических проявлениях заболевания.

 

Охват химиопрофилактикой туберкулеза ВИЧ-инфицированных пациентов городского округа Сухой Лог в 2013г-2014г

 

	План (СД4 менее 200кл)	Факт	%	%выполнения по Южному округу	% выполнения по Свердловской области
2013г	155	114	73,6	61,5	62,0
10 мес 2014	185	144	77,8	67,6	60,8

 

Анализ рентгенологического обследования легких

ВИЧ-инфицированных пациентов в клинико-диагностическом кабинете ГБУЗ СО «Сухоложской РБ» за 10 месяцев 2014г.

 

Состоит на диспансерном учете пациентов с ВИЧ-инфекцией На 01.01.2014	Официально отказались от наблюдения в КДК	Проживают на другой территории	Наход. в ГУФСИН	Подлежит рентгенологическому обследованию легких на 01.01.2014г.	Выполнено R- легких	% выполнения годового плана
738	23	41	71	600	512	85,3

 

Состоит на диспансерном учете пациентов с ВИЧ-инфекцией На 01.01.2014	Официально отказались от наблюдения в КДК	Проживают на другой территории	Наход. в ГУФСИН	Диагноз туберкулез	Подлежит R-Манту	Выполнено R- Манту	% выполнения годового плана
738	23	41	71	73	527	462	87,6

 

Выявлено 25 случая туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных пациентов. Во всех случаях туберкулез выявлен при клинических проявлениях заболевания.

 

Предыдущее рентгенологическое обследование легких до выявления туберкулеза	Количество человек
1 месяц	1
3 месяца	3
4 месяца	2
5 месяцев	1
6 месяцев	1
В течении года неоднократное обследование легких	1
1 год	4
Более 1 года до 2-х лет	2
2 года	2
ВИЧ+ТВС	6
Наблюдаются в другом городе	1